科教网讯 (张艳霞) “发表柳叶刀并非终点，硕士研究生也能发表重磅SCI”郭学刚教授说。不久前的4月28日，第四军医大学西京消化病医院郭学刚、潘阳林团队所做的预防ERCP术后胰腺炎的多中心临床研究，被世界医学顶级杂志《柳叶刀》发表（Lancet，IF=45.2），研究成果有可能改写国际ERCP治疗指南，可以说是对人类医学做出了贡献，影响巨大。一般来讲，有了这样的研究成果，终于可以松口气、歇歇了。

但可喜的是，仅仅过去半个月的5月14日，郭学刚、潘阳林团队的另一项临床研究成果又在国际消化内镜顶尖杂志《消化内镜》（Gastrointestinal Endoscopy，IF=5.4）在线发表了。
 

众所周知，结肠镜检查是发现并治疗结肠癌前病变、预防其发展为结肠癌的有效手段。曾经有人这么形容：“人的一生中没有几件事情可以自己控制，但结肠癌可以……，那就是常规进行结肠镜检查”。但是，结肠镜检查中能否发现癌前病变很大程度上依赖于充分的肠道准备。而肠道准备是一个复杂的过程，影响因素有很多，例如泻药的种类和剂量、服用泻药的时间、饮食等。绝大多数患者是第一次做结肠镜，因此对于肠道准备没有任何经验，这时候，医生对于肠道准备的指导就显得尤为重要。

目前，在我国甚至在一些发达国家，对患者肠道准备方面的指导参差不齐，大多数医院都是在患者预约结肠镜时，发放一张印有注意事项的纸，一些条件差的医院甚至只对患者进行口头上的提醒和指导，因此，总有一小部分患者，由于未能完全理解和记住医务人员的指导和宣教而导致肠道准备不充分，进而影响了结肠镜的效果，甚至导致结肠镜检查的失败。

近几年，多项研究证实，肠道准备时，与常规的口头或者书面指导相比，对患者进行在此基础上的更加详细和耐心的进一步指导和宣教，能够显著提高患者的肠道准备质量，其中不乏发表在Gut等消化领域顶级期刊的研究（郭学刚、潘阳林团队，2015年）；然而也有一些研究显示，进一步宣教并未提高肠道准备质量。

那么，与常规的口头或书面指导相比，更加细致的进一步宣教是否能够提高肠道准备的质量呢？西京消化病医院潘阳林副教授的硕士研究生郭晓扬选择了这一课题进行了研究。他们花了大量时间，检索了国际医学期刊MEDLINE，EMBASE，Web of Science和Cochrane Library等4个数据库的相关文献，完成了一篇荟萃分析。研究中运用随机效应模型，主要终点为肠道准备质量（充分/不充分），次要终点为进镜时间、退镜时间、盲肠到达率、息肉检出率、再次肠道准备的意愿以及不良事件等。该荟萃分析共纳入8篇随机对照试验，共计3795例，进一步宣教的方式包括：卡通图片指导，发放全新设计的小册子，打电话，发短信，推送微信等8种不同方式。结果显示，接受了进一步宣教的患者相比只接受常规指导的患者，肠道准备的质量更好(OR=2.35; 95%CI: 1.65-3.35; P<0.001)，同时，该组患者盲肠到达率更高(OR=2.77; 95%CI: 1.73-4.42; P<0.001)，再次进行肠道准备的意愿更高(OR=1.91, 95%CI: 1.20-3.04; P=0.006)；但腺瘤检出率(P=0.140)及恶呕吐等不良事件发生率(P=0.120)差别不明显。该研究得出结论：对于提高肠道准备的效果来说，进一步的详细宣教和肠道准备方法本身一样重要。

潘阳林副教授和他的研究生郭晓扬所付出的辛苦没有白费，这样一篇貌似简单、却花费了大量精力的研究，终于得到消化内镜国际顶尖杂志《消化内镜》（Gastrointestinal Endoscopy，IF=5.4）的认可，5月14日获得在线发表。

任何一项研究成果，都需要在踏踏实实工作的基础上完成，只有这样，我们所获得的数据和分析结论才客观真实，也会被国际同行认可。郭学刚、潘阳林团队近年来在提高团队临床实践救治能力的基础上，同步开展了一系列内镜微创诊断和治疗的临床研究，现在终于到了收获的季节，近2年已经有多篇临床研究论文先后在Lancet、Gut、Endoscopy、CGH、GIE等国际顶尖临床杂志发表，然而他们并没有停步，新的一系列临床研究还在紧张的启动和进行中，我们不得不为这个优秀、高效的团队和高质量的工作点赞。

原创发表链接：Guo X, Yang Z, Zhao L, et al. Enhanced instructions improve the quality of bowel preparation for colonoscopy: a meta-analysis of randomized controlled trials. Gastrointest Endosc 2016.