性别

身份证号码

工作单位

联系电话

报关员资格证书：

证书号码

原发证机关 

原发证日期

报关员证书：（请在选框内划勾）囗 已注册　囗 未注册　囗 未年审　囗 已注销

证书号码

发证海关

发证日期

最近年审时间

注销注册时间

申
请
补
证
理
由

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请人签名：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

申请人随附：
□本人有效身份证件复印件；
□登发证书遗失声明的省级报刊原件；
□近期免冠小２寸蓝底彩色证件照1张；
□已取得报关员资格且申请补发时仍有效的证明文件：
1．                                                                         ；
2．                                                                          ；
3．                                                                           。