很多人印象里，查出结肠癌就得“先开刀、再化疗”。但对一部分患者来说，如今治疗的顺序正在改变：手术之前先用上免疫药物，让肿瘤明显退缩甚至在显微镜下“偃旗息鼓”，再从容切除。由国内企业信达生物研发的两款国产免疫药——信迪利单抗（商品名达伯舒?）联合伊匹木单抗N01（商品名达伯欣?）组成的“双免疫”方案，正为这类患者提供新选择；该方案已通过2026年国家医保药品目录调整谈判、纳入新版目录，未来患者的用药负担有望进一步减轻。
这种新疗法并非人人适用，关键要看肿瘤的“分子身份”。在结肠癌中，有一类被称为MSI-H/dMMR的亚型，肿瘤细胞基因突变较多、更容易被免疫系统识别，恰恰对免疫治疗格外敏感。要确认自己是不是这一类型并不复杂，只需在肠镜活检取下的组织上做一项免疫组化检测，必要时再加做一项MSI检测。特别提醒，这个检测最好在手术前就完成——如果等开完刀才知道结果，就可能错过术前用药的最佳窗口。检测还有一个额外的意义：它有助于发现会遗传的“林奇综合征”，提醒直系亲属尽早筛查。
(资料图)
免疫细胞本是人体里的“肿瘤猎手”，却常常被肿瘤按下“刹车”而停手。PD-1和CTLA-4就像两个这样的刹车，信迪利单抗和伊匹木单抗N01分别把它们松开，协同“唤醒”免疫细胞、合力围剿肿瘤，这便是“双免疫”的由来。与许多人想象中漫长的抗癌治疗不同，这套新方案总疗程只有约六周，其中伊匹木单抗N01仅需用药一次，对患者工作和生活的影响相对较小。
这样的治疗模式，对可手术患者的III期临床研究中，超过八成（82%）的患者用药后再手术，切下来的标本经病理检查已经找不到活的肿瘤细胞；接受手术者的肿瘤均得到完整切除，术后仍需化疗的比例也从此前直接手术人群的约21%降到约1.6%，意味着绝大多数人可以免受术后化疗之苦，同时并未增加手术相关风险[2]。可以说，“标本里找不到癌细胞”是非常积极的治愈疗效信号。
从“有好药”到“用得起”，医保是关键一步。进入国家医保药品目录后，创新药费用将由医保基金分担，患者自付有望明显下降。这意味着更多普通家庭不必因费用而放弃前沿治疗，精准双免疫方案也有望在更多医院规范落地，让符合条件的患者更公平地、获得争取治愈的机会。
专家建议，如果查出结肠癌且医生评估仍有手术机会，不妨在治疗前多问一句：“我的MMR/MSI状态检测了吗？”并到胃肠外科或肿瘤内科做一次专业评估，看看自己是否适合术前双免疫治疗。医学在进步，面对肿瘤，早一步精准分型，就多一分治愈的可能。
（具体诊疗请遵医嘱，药品使用以经批准的说明书为准，医保报销以最新版国家医保药品目录和当地政策为准。）
参考资料：
1. 新华网《国产创新免疫药物达伯欣获批，结肠癌患者有望术前“消灭肿瘤”》（2025-12-26）
2. Ruihua Xu, et al. 2025 ESMO IO. Poster127.
3. 《中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南（2026版）》。
4. 国家医保局2026年国家医保药品目录。
