来自河南驻马店市的患者耿强（化名）今年60岁，近两年来经常感到胸闷、胸痛、气短，活动能力也较之前明显下降，稍微活动便感到疲劳。在家中突然晕厥倒地之后，紧急转送到西京医院接受全面检查，确诊为重度主动脉瓣狭窄。由于既往病情拖延已久，耿强的心功能几近衰竭，左心射血指数值（EF）只有13%，病情十分危重。入院后，耿强接受了强心、利尿、营养心肌治疗，一般情况维持尚可。还是多次出现心衰症状，甚至出现端坐呼吸、憋闷、浑身湿冷等心源性休克症状，综合评估后，接受常规开胸换瓣手术的死亡风险极高。

外科手术方案被排除后，治疗策略转向了心脏移植，然而由于缺乏合适的供体，移植手术需要等待。经过反复讨论，专家团队认为经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是目前唯一挽救患者生命的希望。完善影像学评估后，可以接受经导管主动脉瓣置换手术。然而，耿强存在横位心、二叶瓣、极重度钙化、升主动脉扩张以及肺炎、脑梗死、快速房颤、心功能极差等多种高危因素，进行TAVR手术的难度极大。

面对危急病情，西京医院心血管外科俞世强主任组织杨剑副主任带领的TAVR团队与程亮副主任医师带领的心衰团队进行联合会诊。经过反复讨论，决定实施ECMO辅助下的TAVR手术。4月2日，在西京医院心血管外科TAVR团队、心衰团队，麻醉科，超声科以及心脏内科的通力合作下，成功在ECMO辅助下实施TAVR手术，手术时间3小时，ECMO辅助2.5小时，术后撤机。术后在重症监护室进行观察，血流动力学稳定，EF值回升至28%，瓣膜位置良好。术后8小时撤离呼吸机，血流动力学稳定，EF最大值40%。24小时后转回普通病房，一般情况良好，自主心率82次/分，血压116/75mmHg，4月10日患者康复出院。

目前，西京医院已成功开展TAVR手术30余例，此类手术无需开胸、无需心脏停跳，手术风险较小，尤其适合于无法接受传统开胸手术的高龄高危患者。此次西京医院心血管外科于术前决策阶段率先将ECMO纳入手术方案,联合TAVR技术,获得成功,为更多高危主动脉瓣疾病患者带来生的希望。