◎全面深化公立医院综合改革

　　◎加快推进分级诊疗制度建设

　　◎完善全民医保体系

　　任务目标

　　力争到2020年，在重点领域和关键环节改革取得实质性进展，全面建立与高质量小康社会相匹配的基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系

　　推进步骤

　　◎2017年12月-2018年3月

　　完善配套文件

　　◎2018年4月-2018年12月

　　组织推动

　　◎2019年1月-2019年12月

　　深化提升

　　◎2020年1月-2020年12月

　　巩固完善

　　记者3日从滨海新区卫生计生委了解到，《滨海新区深化医药卫生体制综合改革方案》(下称《方案》)日前正式出台。根据《方案》，新区将全面深化公立医院综合改革、加快推进分级诊疗制度建设、完善全民医保体系等，力争到2020年，在重点领域和关键环节改革取得实质性进展，全面建立与高质量小康社会相匹配的基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系。

　　根据《方案》，《方案》制定后，2017年12月-2018年3月将完善配套文件，2018年4月-2018年12月为组织推动阶段，2019年1月-2019年12月为深化提升阶段，2020年1月-2020年12月为巩固完善阶段。

　　逐步取消医院行政级别

　　根据《方案》，滨海新区将全面深化公立医院综合改革。

　　破除以药补医机制。取消药品、耗材加成，因取消药品和耗材加成、降低大型医用检查设备收费减少的收入，采取提高体现医务人员技术劳务价值的诊查费、护理费、手术费、中医治疗费等方式进行补偿。

　　健全财政补偿机制。落实政府投入责任，改革财政补助方式，完善政府购买服务机制，建立以公益性为导向的综合考核评价机制，实现财政补助与绩效考核、改革效果挂钩。

　　健全公立医院运行机制。落实公立医院运营管理自主权，推行院长职业化管理和总会计师制度。逐步取消公立医院行政级别，率先在天津市第五中心医院和天津医科大学中新生态城医院开展试点。

　　改革编制人事制度。全面实行岗位管理制度，定编定岗不固定人员，以岗位管理取代身份管理。

　　改革薪酬分配制度，构筑科学合理的薪酬分配体系。允许医疗收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。严禁给医务人员设定创收指标，其薪酬不得与医院药品、耗材、医学检查等业务收入挂钩。推行日间手术和日间化疗、二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。

　　管控医疗费用不合理增长。提高医院精细化管理水平，缩短平均住院日，扩大临床路径覆盖面。逐步建立标准处方制度，推行处方清单管理。鼓励医疗机构使用大包装、简包装药品，鼓励患者到零售药店购药，禁止医院限制处方外流。

　　大力改善医疗服务。重点做好预约诊疗、日间手术、信息推送、药事服务、优质护理等工作。2018年底前，三级医院全面实施预约诊疗，提升医疗服务水平。

　　探索中医诊疗模式创新。所有社区卫生服务中心、社区卫生服务站和村卫生室每年推广培训2项基层中医药适宜技术。

　　加快发展社会办医。坚持社会办医与公立医院改革相结合，鼓励社会力量投资医疗卫生领域，举办非营利性和高端非基本医疗服务机构，扩大医疗卫生资源总量，满足群众多元化需求。社会力量举办诊所、门诊部不受规划布局限制。

　　健全基层医疗卫生服务体系

　　《方案》明确，新区将加快推进分级诊疗制度建设，健全高质量基层医疗卫生服务体系。

　　新建或改建居民区社区卫生服务设施与居民住宅同步规划建设、同步公建配套、同步投入使用。全面提升基层医疗卫生机构能力，制定实施全科医生队伍建设三年行动计划，充实全科医生力量。到2020年，实现每万名常住人口拥有3名以上全科医生。

　　建立基层医疗卫生服务新模式。推动基层医疗服务向生命全周期全过程健康管理服务模式转变。到2020年，力争家庭医生签约服务制度实现全覆盖。

　　大力推进医联体建设和完善分级诊疗制度。鼓励医联体形成责任共同体和利益共同体，发展远程医疗服务，实现医联体内检验结果互认。积极推进医师区域注册试点，鼓励大医院医师到基层医疗卫生机构多点执业。以糖尿病、高血压为试点病种，积极推行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗模式。

　　实行差别化医保报销政策。医保基金额度向基层倾斜，基层医疗机构药品报销范围扩大至基本医保药品目录全部品规，基层医疗机构医师开具的长期处方纳入医保报销。

　　促进医养结合。统筹医疗与养老服务资源，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的医养服务网络。

　　完善全民医保和综合监管体系

　　根据《方案》，新区将进一步完善全民医保体系。

　　健全全民医保制度。实行垫付医疗费用联网刷卡延时结算。以异地安置退休人员为重点，稳步推进跨省异地就医结算。

　　改革医保付费方式。全面推进总额管理、按人头付费、按病种付费等相结合的复合型付费方式改革，增强医保对医疗服务行为的激励约束作用。结合门诊实行按人头付费，优先选择糖尿病、肾透析、血友病等医疗负担重的门诊特殊病、慢性病开展试点，逐步扩大病种和医疗机构范围等。

　　此外，滨海新区还将完善综合监管体系，建立完善多部门参与的联合执法机制，强化事中事后监管，杜绝过度医疗行为等。强化人才支撑和学科建设，制定符合各类紧缺人才发展需要的支持政策，重点强化对儿科、院前急救、病理、精神卫生、职业病、康复等紧缺人才的培养和补充。以信息化为重点，建设智慧医疗，积极开展“智慧门诊”、远程医疗、健康信息咨询与管理、预约诊疗、诊间结算等健康医疗信息便民服务，方便患者就医。（记者陈西艳）