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高血压肾病发病多 看懂化验单非常重要

2021-10-13 14:22:29    来源:科普时报

随着10月到来,深秋和冬季陆续来临,气温容易发生骤变,高血压患者的血压也容易出现波动,影响达标率,而血压管理不好非常容易造成心、脑、肾等靶器官的伤害,增加心脑血管事件的发生风险。为何血压会产生波动?血压控制不好会带来哪些危害?高血压合并其他慢性疾病应该怎样应对?

首都医科大学附属北京安贞医院流行病研究室主任刘静教授,上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任、上海市高血压研究所所长王继光教授和山东省立医院副院长、肾内科主任王荣教授,为记者介绍了秋冬季节高血压及其常见并发症的日常管理,并提醒广大患有高血压的朋友:秋冬血压易波动,要做到左手降压,右手保护,全程管理。

秋冬血压波动大,多种因素影响它

秋冬季节天气转凉,高血压患者血压波动主要受气温变化、运动不当、药物作用等因素影响。王继光对此一一进行了解释:“第一,因为早晚温差大,一冷一热很容易导致高血压患者的血压波动,容易导致早晨血压较高,夜晚血压较低,相应的,脑出血或者脑缺血的风险增加等。第二,秋季凉爽、锻炼身体的人越来越多,尤其是老年人,在运动的时候,动作较大或者突然剧烈运动,会导致血压升高。第三,一些中老年人常合并多种慢性疾病,一天吃几种药的情况很常见,而这些药物有时会影响血压。比如使用非甾体类抗炎药、感冒药、抗抑郁药、环孢素、激素以及慢性肾病患者需要使用到的促红细胞生成素等,这些药物都可能升高血压或导致高血压难以控制,某些中成药如甘草等,也有类似作用。”

王继光提醒,关于调整用药,患者朋友需要在医生的指导下进行,由于个体差异大,一定要根据每个高血压患者的情况而定,切勿擅自调节。

高血压肾病发病多,化验单解读听指导

对于高血压肾病的患者,看懂化验单非常重要。王荣介绍:“血清肌酐、肾小球滤过率、尿蛋白等几项化验单上的指标都非常关键。具体来说,血清肌酐(Scr)是最常用的肾功能指标。正常值范围是:男性54-106μmoI/L,女性44-97μmol/L。肾小球滤过率(GFR)是最准确的肾功能指标,它反映的是每分钟内经过肾小球滤过的血液的量。由于eGFR是由血清肌酐计算出来,所以血清肌酐水平越高,eGFR就越低,此外影响血清肌酐水平的因素,例如年龄、饮食等也会影响eGFR的检测结果。eGFR越低说明肾功能越差,eGFR正常或升高通常说明肾功能正常。尿蛋白(PRO)检测,则是小便常规检查中最重要的一个部分,健康人每日的尿蛋白量不应该超过150mg。”

血压除了影响肾脏,还会影响心脏、脑部等器官。王继光强调:“高血压对我们的器官的影响涉及心、脑、肾等多个方面,高血压无法得到有效控制会导致全身血管受到高血压的损害,在心脏,会一步步发展为左心室肥厚、心室重构乃至心力衰竭;在大脑,脑血管动脉粥样硬化形成会导致血栓形成,发生脑梗死,但也可能导致脑溢血。”

如何做到并发症的科学应对,并进行更全面的疾病管理?在药物选择方面有讲究,王继光介绍:“目前常用的5大类降压药都有较好的降压效果,但我们还需要更多新型的降压药物,特别是那些既可以降压,又能够特别有效保护靶器官预防心血管疾病或事件发生的药物。”

日常管理要注意,运动饮食有妙招

科学管控慢性病应该临床治疗和日常管理双管齐下,在日常饮食、运动等方面都要有所注意。尤其是肾脏病患者的饮食,王荣提醒大家要把握好平衡:“对于慢性肾病患者是要把握好蛋白摄入量的平衡,对于透析患者来说则是要利用好优质蛋白质。肾脏病患者的饮食蛋白的摄入量又不宜过高,由于慢性肾脏病患者的肾脏处于病理状态,过高蛋白饮食会增加肾脏负担,诱发肾脏疾病进展,加重疾病恶化。因而,要注意把握平衡和适量,控制每天蛋白质的摄入量。”

此外,刘静提醒广大朋友们:“高血压年轻化趋势日渐严峻,高血压盯上年轻人和熬夜、酗酒、饮食习惯都有关系。年轻人想要预防高血压,一定要注意及时做好平时的生活保养防护,建立健康的饮食习惯。从生活当中的细微点滴做起,才能远离高血压,让身体更健康。”(马爱平)

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