人体的主动脉其实分成了三层：内膜、中膜和外膜。正常光滑的血管壁是很难长溃疡的，出现问题的往往是已经有粥样硬化的动脉壁。主动脉壁上的粥样硬化斑块一旦破裂，就可能形成溃疡。当溃疡穿透弹力层，就可以在主动脉壁的中层形成局限性的血肿。这个时候我们就称之为穿透性的溃疡了。

这种主动脉的溃疡是急性主动脉综合征的一种。如果患者没有及时到医院诊治，很有可能出现危险，甚至威胁生命。

哪些人容易出现主动脉溃疡呢？这种病往往多见于老年患者，经常伴有控制不良的高血压和全身多器官的动脉粥样硬化疾病（比如冠心病）。病人一旦出现胸痛，就需要排除主动脉溃疡这类疾病。

现在，常规的胸主动脉增强CT，都可以明确诊断这类疾病。如果诊断明确，就一定要及时让心血管外科的医生来制定治疗方案。不同于以前的是，现在的治疗并不需要大动干戈。创伤大，出血多的大手术现在已经发展成微创的介入手术。如今的心血管外科医生，不仅仅是一群会拿手术刀的医生，还熟练掌握了介入的治疗技术。每一例成功救治的背后都凝聚了多学科合作的智慧，急诊科、放射科、介入科、麻醉科、手术室、输血科等临床与医技部门联合投入施治，通过流程优化缩短了救治时间、提高了救治成功率。大多数病人在手术之后两三天即开展康复治疗。

大量的主动脉疾病患者经过科学、及时、规范的治疗，已经顺利康复，回到自己正常的生活和工作中。所以，对于患者而言，主动脉溃疡治疗的关键是早期发现，及时治疗。（上海市第十人民医院心胸外科副主任医师 周健）