新华健康北京3月6日电 随着我国人口增长和人口老龄化、环境污染以及不良生活方式的影响，恶性肿瘤的发病和死亡率急速上升，已居我国城市居民死亡原因的首位，而肺癌又是其中最常见的恶性肿瘤之一，已经成为常见病和多发病，其发病率和死亡率高居各种肿瘤病之首。肺癌的防治已经成为社会各界所关注的话题之一。近日。记者就中国目前肺癌治疗的现状，以及EGFR基因突变指导下的肺癌个体化治疗策略等问题采访了广东省人民医院的吴一龙教授，及阿斯利康（中国）肿瘤、中枢神经及广阔市场业务部副总裁查文丽女士。

　　个体化治疗成趋势，EGFR监测是关键

　　吴一龙教授，博士生导师，美国外科学院院士。现任广东省医学科学院(GAMS)、广东省人民医院(GGH)副院长、广东省肺癌研究所(GLCI)所长。同时，吴一龙教授也是中国抗癌协会(CACA)的常务理事、临床肿瘤协作中心（CSCO）的候任主任委员和肺癌专业委员会(CSLC)的前任主任委员，并同时在国内外专业领域担任要职，享受国务院特殊津贴。

　　记者：目前在肿瘤治疗领域很多提到了“个体化治疗”，请吴教授谈谈什么是个体化治疗，肺癌的个体化治疗是怎样的？

　　吴一龙：个体化治疗主要是因为对分子学的研究深入，发现肿瘤有一些特殊的基因改变，或者是特殊的生物学的指标，这些指标如果被拿来作为一个靶子攻击，它的选择性就会高很多，可以不用通过所谓的完全杀死长得快的细胞的策略。比如肺癌的个体化治疗，现在我们知道肺癌要生长，一定会有一个很重要的基因，叫做表皮生长因子受体，这个基因的突变会导致肺癌的发生，或者使肺癌的生长更快。如果你能够针对这样的靶点来做治疗，相对来讲，毒性就会小很多，从这个意义上讲，个体化治疗是高选择治疗。所谓高选择治疗依赖于基础研究的新发现，找到靶子就可以设计一个药物针对它治疗,靶向治疗跟传统药物的治疗优点就是针对性更高了 以非小细胞肺癌为例，除了之前的病理分型以外，从基因角度，目前至少可以分为EGFR基因突变型和EGFR基因野生型。尽早明确这样的基因分型，对于进行肺癌的个体化治疗尤为关键。

　　记者：基因检测听起来非常高深，对于普通患者是否可行？

　　吴一龙：我们知道，肿瘤的发生是因为体内多种基因（包括癌基因、抑癌基因等）发生突变的累积，加上外界不良因素的刺激造成的。因此，通过对患者的基因进行检测可以准确地分析病情并对症下药。目前，肺癌临床治疗的有效率仍然偏低，这与癌症复杂的发生机理和患者个体化差异有关， 以往肺癌患者的药物治疗有一定的盲目性，常常按照经验选择化疗药物，许多肺癌患者并没有临床获益，有可能人为地造成过度治疗。现在可以对病理标本进行基因检测，根据检测结果选择化疗药物或者靶向治疗药物，真正实施肺癌的个体化治疗。目前国内已经有50多家大型的三甲医院和肿瘤专科医院具备了检测EGFR突变的能力。卫生部最新发布的《三级肿瘤医院评审细则》明确要求医院要具备EGFR突变检测等分子诊断能力。卫生部临床病理质控中心已经组织国内50多家医院参与全球EGFR检测质控网络，并组织建立国内自己的质控体系，确保检测的准确性。

　　记者：那对于检测结果为基因突变阳性的患者，我们将如何治疗？

　　吴一龙：规范化治疗。根据卫生部原发性肺癌中国治疗规范， EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌，推荐EGFR-TKI类靶向药物一线治疗。

　　记者：众所周知化疗对人体有一些严重副作用，那么靶向治疗的药物与化疗相比对患者的副作用情况是怎样的？

　　吴一龙：靶向药物的不良反应相对于化疗明显减少，如：中性白细胞减少等血液学毒性，呕吐掉发等严重不良反应等。而易瑞沙的副作用，如皮疹，腹泻等大多是可以接受的范围，对生活工作影响较小。

　　记者：请您展望一下肺癌治疗领域的未来发展。

　　吴一龙：肺癌的治疗将根据基因分型来选择，而更多的基因分型及其流行病学正在研究之中。将有更多的针对不同靶点的靶向药物面世，将来对于肺癌的治疗是靶向治疗和传统治疗的联合。

　　记者：请谈谈易瑞沙在进入中国的8年间对于肺癌治疗领域起到哪些关键作用？

　　吴一龙：易瑞沙作为晚期肺癌靶向治疗药物从2005年就进入中国了，它是第一个在我们国内上市的EGFR TKI类产品，可以说是开创了我国肺癌领域靶向治疗的先河；在2007年易瑞沙开始与中华慈善总会合作，启动了慈善赠药项目。据统计，此项目到目前为止已经有超过13000的患者获益人。2008年，Interest 研究结果公布，易瑞沙与标准二线化疗方案疗效相当，但生活质量更高，这使得易瑞沙成为晚期非小细胞肺癌二线患者优先选择；从2009年起，易瑞沙的IPASS，NEJ002和WJOG3405等研究的结果相继公布，开创了基因突变指导的晚期NSCLC治疗新时代。2010年SFDA批准易瑞沙获得突变一线适应症，易瑞沙也是目前唯一在中国获得一线适应症的TKI产品。此外，2012年1月与中华慈善总会合作，易瑞沙正式开放一线突变患者的慈善赠药项目。

　推动靶向治疗，利益中国患者

　　查文丽女士，阿斯利康（中国）肿瘤、中枢神经及广阔市场业务部副总裁。凭借查文丽女士丰富的行业经验、全球化的视野及对人才发展的热情，阿斯利康（中国）肿瘤和中枢神经组织和业务的发展将获益良多。

　　记者：您作为阿斯利康（中国）肿瘤、中枢神经及广阔市场业务部副总裁将如何推动靶向治疗在中国的发展？

　　查文丽：易瑞沙是阿斯利康最早在中国上市的TKI产品，在中国已治疗近十万肺癌病人，也是中国医生拥有最多临床应用经验的TKI。易瑞沙在亚裔中拥有最多的临床数据，多项大规模临床研究证实了易瑞沙对于中国患者的有效性和安全性。 而IPASS研究更是证实了易瑞沙一线治疗EGFR基因突变患者，无进展生存期可提高到9.5个月，中位生存期更是超过了21个月。这些结果已经在全球影响力最高的《新英格兰医学杂志》以及《柳叶刀》等重要医学文献上发表并得到医学界的广泛认可。

　　阿斯利康将一如既往地推动靶向治疗在中国的发展，为推动EGFR检测水平，我们成立了EGFR检测团队，并在2012年和50家三甲医院开展了EGFR ARMS检测的技术合作，在未来，我们将和更多医院合作建立EGFR检测平台。我们同时还积极组织并开展肺癌多学科规范化治疗学术研讨，推动多科室学术平台的建立，已推动肺癌个体化治疗。阿斯利康还将继续推动并开展肺癌领域的相关临床研究，2012年已启动易瑞沙Impress 研究和Adjuvant研究，2013年将启动易瑞沙Ignite研究以继续提高肺癌的诊治水平。