科技日报记者 袁志勇 通讯员 黄显斌

　　8月11日，灾区医卫重点由医疗救援转向卫生防疫。图为一名青年志愿者正在向行人发放卫生防疫宣传单。新华社记者 陶明摄

　　■ 核心提示

　　8月7日，甘肃舟曲县发生特大泥石流。时隔几日，四川省汶川又发生泥石流，致岷江改道，形成堰塞湖威胁下游安全。泥石流的发生，考验着卫生防疫工作，但随着各地的医疗救援队赶赴灾区，相信大灾之后不会出现大的疫情。不过有专家指出，在救治受伤灾民、控制疫情的同时，灾民中诸如糖尿病和高血压等慢性疾病、结核和肝炎等病原携带者、不合理用药等，也应引起重视。

　　在为灾民提供医疗救助的同时，还应为灾区慢性病患者提供相应的药品救助

　　■ 将新闻进行到底

　　2010年8月7日22时许，甘肃甘南藏族自治州舟曲县发生特大泥石流。8月13日，舟曲抢险指挥部召开新闻发布会，通报卫生防疫情况：

　　舟曲特大山洪泥石流灾害发生后，舟曲县的卫生监督、疾病控制和妇幼机构的设施全部损毁，传染病、卫生监督、计划免疫和信息送报“四大平台”全部瘫痪，已经无法正常开展工作，防疫形势非常严峻。

　　针对灾区可能发生的传染疾病，全军传染病医院——解放军第302医院主任医师刘士敬表示：“除了预防大灾之后的普通传染病，还得重视一些疾病携带者发展成患者、原发慢性疾病加重的情况，更得重视灾区群众的安全合理用药。”

　　一防免疫力下降，携带者成患病者

　　“我国结核病带菌者和乙肝病毒携带者比例较高，灾区也不例外，灾情发生后，要防止携带者发展成患病者。”刘士敬说。

　　据了解，今年两会期间，全国人大代表、中国工程院院士钟南山曾表示，全国共有450万活动性结核病人，带菌者高达5.5亿，几乎一半的中国人是结核杆菌带菌者。今年5月，在2010中国科协学术报告会上，中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任梁晓峰主任医师公开称，我国乙肝病毒携带者为7.18%，全国估算是9300万。

　　“一般情况下，携带者由于免疫平衡，不会发病，甚至有些免疫力强的携带者还会痊愈。但灾难发生，惊恐、焦虑等紧张因素以及营养不良等原因会导致这些携带者免疫力下降，一旦免疫失衡，携带者就会发展成患病者，并成为新的传染源，严重时如爆发性肝炎患者会出现死亡。”刘士敬说，“所以一定要注意一些早期症状，及时治疗，以防病情加重。”

　　刘士敬介绍说，人体各个器官都可患结核病，最常见的是肺结核，起始阶段因症状轻微容易忽视，但一些人抵抗力很差，细菌毒力强，症状就会非常明显，出现午后低热、乏力、咳嗽、咯血、盗汗（入睡或睡醒时全身出汗）等症状。而肝炎患者，早期多见食欲下降、厌食、乏力、低烧、肌肉或关节疼痛、有恶心、呕吐、腹痛腹泻等症状。

　　二防慢性病患者中断用药，后果很严重

　　“灾害发生之前，一些慢性病患者能规律用药，控制病情。灾害发生时，大多数患者不可能带好药品逃生，肯定会中断服药。而一些疾病，中断服药后，会有严重后果。”刘士敬说。

　　以结核病为例，据临床资料统计，中断服药3天以上就属于不规则治疗，而不规则治疗将导致大部分病人不能治愈、甚至死亡。同时，不规则治疗极易使结核菌产生耐药性，造成再度治疗效果下降，成为经久不愈的传染源，并传播耐药菌，给社会带来严重危害。

　　“此外，糖尿病和高血压患者中断用药可能会有生命危险。而这两种是比较常见的慢性病。”刘士敬说，糖尿病患者突然停药，可能会发生酮症酸中毒、脱水等现象，严重者甚至还会出现昏迷、死亡。而高血压病人一旦停药，特别是在灾后紧张、焦虑的环境下，血压会迅速升高，这容易引起脑血管意外。“不仅是这三种疾病，一些不常见的慢性病，如抑郁、癫痫、风湿性关节炎等停药后，也会产生各种各样的不良后果。如抑郁停药会导致扩大性自杀，癫痫停药会引起癫痫持续状态，风湿性关节炎停用激素后会产生肾上腺皮质功能不全症状。”

　　针对这种情况，刘士敬建议：第一，灾区的慢性病患者应及时去附近的医疗点进行一次体检，尽量恢复治疗，防患于未然；第二，社会各界在为灾民提供医疗救助的同时，不仅要提供对幸存者、受伤者的创伤救治，还应为灾区慢性病患者提供相应的药品救助；第三，在灾害高发地区，慢性病患者应在身边储备一定数量的药品，方便逃生时携带。

　　三防不合理用药，别把药品当“营养品”

　　“一些灾民因储备心理，在储备粮食的同时，也储备药品，以备不时之需。但药品不是营养品，不合理服用，会带来严重后果。”刘士敬说。

　　据业内人士透露，由于情况特殊，送往灾区的药品在使用上不同于正常时期的诊疗处方程序，灾民可以通过各种特殊途径得到药品。如一些志愿人员携带赠送，临时医疗点的分发，军队系统的补给等等。这就造成部分灾民手中会出现药品过剩。

　　“如果不知道这些药品的作用、服用禁忌、副反应，盲目用药，就会出现问题。”刘士敬提醒说，比如灾民遇到腹泻，可能会拿到一些环丙沙星、氧氟沙星等喹诺酮类抗生素。“这些药品成年人服用问题不大，但是孕妇和孩子不能使用。灾民拿着这些药物回家，以后孩子出现腹泻，就有可能用上这些药物，而喹诺酮类药物会引起儿童的软骨损害。”

　　“此外，滥用药物、药物过敏、随意联合用药等现象都有可能发生。”刘士敬告诉记者，所以在灾害发生之时，提供足量的药品固然重要，但也要合理安全用药。“医疗人员不仅要指导灾民正确用药，还要提醒灾民不要储备药品。而灾民自身也别拿药品当食品。最好能有一个统一的抗生素或疫苗储存发送中心，协调管理，在方便储存的同时，也可控制不合理用药情况。”

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　　泥石流后，灾区防疫面临3大挑战

　　8月12日舟曲县人民医院建立了灾后首个疫苗接种服务点，恢复预防接种工作。但卫生部应急办有关负责人表示，灾区卫生防疫依然面临3大挑战。

　　一是传染病防控形势严峻。大量转移安置人员和救援人员集中生活，容易发生肠道传染病和呼吸道传染病的传播；被泥石流掩埋的人畜尸体多，高温条件下容易腐烂变质；灾区尸体、厕所粪便和生活垃圾难以及时清理消毒，且病媒生物控制难度大。

　　二是灾区水源受到破坏，尽管已开启部分水井保证饮水供应，但因灾区整体环境卫生条件较差，容易造成饮用水源和饮水运输、存放过程中的污染，且当地有饮用生水的习惯，饮水卫生安全有很大隐患。饮水消毒和环境消杀任务艰巨，急需大量消杀药械。

　　三是灾区医疗卫生机构受损严重。卫生系统职工伤亡数十人，冷链设备、疫苗、传染病网络直报设备等完全破坏。

　　另据卫生部通报，甘肃省已紧急调拨大蒜20吨、花椒100公斤运至灾区，正向群众分发，充分发挥中医药作用，预防肠道传染病、中暑等疾病。

　　泥石流灾后常见哪些传染病

　　泥石流发生后，灾区卫生条件差，特别是饮用水的卫生难以得到保障，水源容易受到细菌、病毒污染，喝这样的水容易引发肠道传染病，如霍乱、伤寒、痢疾、甲型肝炎等。针对这些疾病，一定要及早发现，及早治疗，遇有疑似霍乱症状者，应立即实行隔离治疗。灾民提倡口服磺胺药物，注射伤寒疫苗。

　　另外，人畜共患疾病和自然疫源性疾病也是灾后极易发生的，如鼠媒传染病：钩端螺旋体病、流行性出血热。因大水令鼠类大量聚集于无水高地，与人接触的机会比平时增加了几十倍；

　　寄生虫病：血吸虫病。主要因为虫卵污染水源引起；

　　虫媒传染病：疟疾、流行性乙型脑炎、登革热等。这些主要是通过蚊子叮咬病人或病原携带者后，再叮咬他人而感染发病，因此要做好灭蚊工作； 

　　灾害期间还常见皮肤病：浸渍性皮炎(民间又称“烂脚丫”“烂裤裆”)、虫咬性皮炎、尾蚴性皮炎；

　　灾害中还易发生意外伤害：溺水、触电、中暑、外伤、毒虫咬螫伤、毒蛇咬伤、食物中毒、农药中毒等。