进入太空是人类的梦想，而太空零重力造成的一些特有疾病又给人类带来新的考验。据CNN网站1月6日报道，近期《新英格兰医学杂志》发布的一项研究对零重力环境下溶栓治疗方法进行探讨：在太空生活，出现了血凝块该怎么办?
文章作者，北卡罗来纳大学教堂山医学院血液学专家Stephan Moll博士介绍，2019年美国国家航空航天局(NASA)在11名宇航员的太空任务中发现了血凝块问题。在六个月任务的第二个月，一名宇航员静脉超声结果显示异常，发现了血凝块。在地球的科学家和放射科医生指导之下，该宇航员又做了第二次超声检查，结果得到了确认。最后，在11名宇航员(平均年龄46岁)中，6个人出现了血流停滞或逆流，其中一人出现血凝块，另一人出现潜在血凝块，但是，这些人均没有出现症状。
2019年10月，《美国医学会杂志》一份研究对零重力条件血凝块产生的原因进行分析。研究指出，太空零重力条件会带来种种新的生理学反应，可能对身体产生不适。零重力条件可导致体液向头部流动，这与地球上相反。在地球上，人类一天中大约有三分之二的时间是直立的，三分之一的时间是晚上躺下的，体液的流动会随着动作发生变化。
但对于宇航员来说，由于没有重力，体液的移动会持续很长一段时间。它会导致面部浮肿，“鸟腿”综合征即腿部肌肉体积减少，血浆体积减少，而每搏输出量增加，等等。模拟太空条件实验发现，在健康的宇航员中，无论是男性还是女性，都会因为零重力条件下的血液逆流出现血液凝结的问题，有导致肺栓塞的隐患。逆流也意味着静脉压力动力学的改变，这可能影响大脑排出脑脊液的能力，增加颅内压。
在太空飞行之前，这些宇航员从未发现过血凝块风险，因此科学家们需要对太空特有的血凝块风险进行权衡，包括在零重力条件下阻塞血管的可能性，同时评估了这种环境之下采取治疗对宇航员的影响。
Moll说，当NASA告知他时，他的第一反应是希望到国际空间站亲自检查，但现实条件不能满足这一点，因此他只能在医院进行远程评估处理。
一般来说，治疗深静脉血栓形成的方案是使用至少三个月的血液稀释剂，防止血凝块变大，减轻血凝块转移至身体其他部位造成的伤害，特别是肺部。当然，服用血液稀释剂也有一定的风险，如果受伤可能会发生内部出血且难以止血。无论是上述哪个情况发生，都需要接受急诊治疗。但是，太空站没有急诊室，所以治疗选择需要十分谨慎。
空间站的药房共有20小瓶、每瓶300毫克的可注射血液稀释剂。专家建议，该宇航员每天都要使用，直到补给的抗凝药物送达空间站。当然，注射操作在空间站上更具难度，注射器本身存量有限，零重力也让从容器抽出液体的操作变得困难。该宇航员在接受高剂量的依诺肝素注射剂治疗33天后，补给的阿哌沙班到达，注射剂量随之下降。
治疗结果表明，宇航员血凝块随着时间缩小，47天后诱发了静脉血流，但直到90天的治疗后也没有达到自发血流。但是，降落地球后的24小时，该宇航员血凝块消失，在此期间一直没有症状。
美国路易斯安那州立大学新奥尔良健康医学院医学副教授Serena Auñón-Chancellor在总结中指出，这项新发现表明，太空中人体发生的变化仍然超出预料，我们对于航空医学和太空生理学知识还有很多欠缺。血液流动停滞以及血凝块的产生是太空任务不得不面对的风险，我们需要进行更多的研究阐明太空环境下血凝块形成的机理以及相应对策，特别在将来计划月球或火星长期任务时，这个问题更加不可避免。
参考资料：
1. CNN
Treating the first known blood clot in space
https://edition.cnn.com/2020/01/03/health/astronaut-blood-clot-scn-wellness/index.html
2. cnn
Astronauts experienced reverse blood flow and blood clots on the space station, study says
https://edition.cnn.com/2019/11/15/health/astronaut-blood-flow-clot-scn-trnd/index.html
