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刘翔手术加油 跟腱何以能拦截刘翔的金牌梦?

2019-11-05 11:44:29    来源:健康时报

刘翔病情也成了社会关注的焦点。很多人对跟腱并不了解,跟腱到底在哪个部位?跟腱为何会如此脆弱?跟腱为何会困扰刘翔这么多年?请专家带领我们一起来全方位认识一下我们人体中最大的一根肌腱——跟腱。

跟腱好比一根橡皮筋,拉过了就会断

刘翔有伤情早已人尽皆知,在4年前北京奥运会上,刘翔就是因为右脚跟腱末梢处损伤,而被迫退赛。而4年后的伦敦奥运赛场,刘翔再一次败给了一根跟腱。

跟腱何以能拦截刘翔的金牌梦?解放军总医院骨科副主任医师郭义柱介绍,跟腱连接着小腿部肌肉和跟骨,我们把脚稍稍翘起,沿着脚后跟向上摸,就能摸到一个有弹性的筋,深入到小腿肌肉内,长约15厘米,宽约2厘米,这是人体最粗最大的一根肌腱。当小腿三头肌收缩的时候,通过牵拉跟腱,能使脚做屈伸活动。

除了刘翔外,还有许多体育明星都曾经不得不在跟腱面前低头,贝克汉姆、姚明、花样滑冰选手赵宏博、前中国体操女队队长程菲……这么粗壮的跟腱怎么这么容易就断了?还放倒了这么多世界顶尖级的选手?

北京大学第三医院运动医学研究所副所长崔国庆教授解释,跟腱是一个“双关节肌”,屈腿、屈脚的动作它都得管。 在进行跨栏、跳远等田径运动项目时,跟腱就好像一个橡皮筋,屈腿、屈脚这两个动作就像两只手,在拼命地把它拉长、拉紧,一旦过了跟腱能够承受的强度,断裂也就是必然的事了。

这是因为,跳跃后身体降落时,有时需要后脚跟着地,脚呈背屈状态,这会给跟腱一个力,加上此时小腿肌肉对跟腱一个强大的牵扯,两者同时作用就容易超过跟腱的最大承受能力,出现断裂或撕裂。就像一根皮筋,拉到一定的程度也会断一样。

刘翔的这次受伤,除了这个外在原因外,还和他平时高强度的训练,及他的旧伤——跟腱末梢炎有一定的关系。

“2008年之前我曾看过刘翔脚伤部位的X光片,当时他的跟腱已经钙化,说明跟腱已经发生了退变,变脆变硬了,韧性减少,再加上刘翔近年来仍然在持续地训练、比赛,必然会造成跟腱过劳,而跟腱的炎症也会使此处的血液循环变差,跟腱的弹性也会越来越差,他发生跟腱断裂的可能性一直存在,并且很大。”崔国庆分析。

跟腱断裂引起的疼痛不亚于骨折

这次刘翔强忍疼痛,单腿跳着“跑”完了这110米的全程。有人会问:难道跟腱断了不疼吗?

“急性跟腱断裂引起的疼痛不会亚于骨折的疼痛。”郭义柱说。

如果刘翔的右脚跟腱完全断裂,疼痛会非常剧烈。他之所以能忍受着单腿跳到终点,是因为其跟腱长期处于病变状态,他对疼痛有了非常强的耐受力。

新华社最新报道,据知情人士透露,刘翔计划在英国时间9日中午11时入住英国一所著名私立医院,下午2时接受手术,主刀医生为英国著名的运动医学足踝专家尼克·卡伦。

“不论是跟腱断裂还是跟腱撕裂,都会影响脚走路的功能,从结果上看是一样的。”崔国庆教授说。其实,跟腱损伤不仅是运动员才有,普通人在运动过程中如果运动过量和不小心也会出现。

郭义柱说:“日常门诊中,跟腱断裂的手术量并不少,我们科室一年就得处理四五十例相关病例。”

郭义柱在门诊接触到的跟腱断裂患者中,年轻人居多,往往是打羽毛球、网球、篮球等落地没落好就断了。除了运动以外,不小心踩空楼梯、长时间坐摩托车下车那一瞬间也有可能发生跟腱断裂。另外,糖尿病、痛风、局部封闭治疗等,这些跟腱变性比较严重的情况,也容易发生断裂。

跟腱断裂时,会感觉有人在脚后跟上猛踹了一脚,很疼,同时有啪的一声,脚就没办法支撑身体了。此时,摸一下脚后跟上面,会感觉很软,按下去还会有个坑。

除了患者自己的主观感受外,医生在诊断时可通过汤普森(Thompson)试验,可让患者趴在床上,双脚露在床外,挤压小腿肌肉,如果脚趾会动,则说明跟腱未断;若脚趾不动,则说明跟腱断裂了。经过这几个体征,外加上超声或核磁共振等影像学支持,可以清楚诊断。

跟腱修复手术越快越好

以前,人们认为跟腱断了,基本就很难恢复了。再加上年龄等因素,有人分析,刘翔的职业生涯就此终结了。但贝克汉姆、姚明等体坛大腕们的重新复出,让我们看到了希望。

目前,跟腱断裂后有两种治疗方法,一种是非手术的保守治疗,一种是手术治疗。

非手术治疗利用支具和石膏将膝盖到脚踝呈“Z”字固定起来,把断裂的跟腱对齐,让其自己长好。这种方法恢复比较慢,而且长不好的话,容易出现再次断裂。

崔国庆说:“而针对跟腱断裂的跟腱修补术则可以很好的将断裂的两端接在一起,术后跟腱的功能是能恢复的,甚至可能恢复至竞技状态。但这也跟手术水平、术后跟腱的愈合情况、术后的康复与训练紧密相关。”

这个手术不难,只要在跟腱部位开一个小口,然后把两个断端重新接上就可以了。整个手术在1小时左右,手术过程都在麻醉下进行,病人不会有任何痛苦,手术出血量也非常小,住院加手术费用大概在6000元左右。

但手术不能拖,越快进行越好。郭义柱解释,跟腱断裂后,小腿上的三头肌失去了抻拉它的力量,总是处于收缩状态,时间长了,肌肉会僵硬,嵌在肌肉这端的跟腱会被肌肉拉上去,跟腱还会变脆、变软,周围组织还会出现水肿和炎症反应,这些都会对手术带来极大的影响,甚至可能仅仅一个修补术都不能完全修复断裂的跟腱。如果后期康复不好,也可能以后再次断裂。

崔国庆建议,跟腱修复手术最好在断了后4~5天内进行。刘翔在赛后两天左右就开始进行跟腱修复手术,如果他恢复得够好,3个月应该就可以慢跑,半年后就能再重返赛场了。

另外,跟腱修复手术最怕感染,因此患者应在术前多泡脚、消毒,清理脚掌上的老皮和污垢,术后也要避水并坚持消炎、预防感冒等。术后恢复可以遵照“由小变大”的原则,做些适当的牵拉运动,防止跟腱组织粘连。

崔国庆提醒,跟腱修复手术属于常规手术,一般说来,三甲医院的骨科都能做。但是这又是一个精细的手术,因为涉及到对撕裂跟腱组织(呈马尾状)的梳理,因此最好到专业的运动医学机构或门诊进行。

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跟腱修复过程:

2周:组织开始愈合。

4周:组织愈合过程中,可以适当的进行主动用力,但要轻。

6周:愈合基本完全,但结合处很脆弱,还不能进行强力牵拉。

8周:愈合完全,有一定韧性,牵拉仍要注意。

12周:疤痕开始修复,有较强的韧性,可以负重或慢跑。

北京大学第三医院运动医学研究所副所长崔国庆:

跟腱有两怕 年龄:小孩子一般不会发生跟腱断裂,他们的跟腱韧性较好,弹性较足。而随着年龄的增长,跟腱会一点点地变脆,这时再进行高强度的腿部运动,就会为跟腱断裂埋下隐患。气温:临床上,一到入冬和开春,跟腱断裂的患者就多了起来,这说明气温会影响到跟腱的组织弹性,骤冷骤热都会让跟腱“不堪重负”。

与“网球腿”相区别 跟腱发生断裂的一瞬间,会有棍击或者被人“踹了一脚”的感觉,但要注意区别于“网球腿”。二者都有棒击的感觉,都是小腿腓肠肌出现问题,但“网球腿”能很快恢复,而跟腱断裂的恢复可能要两三个月。

北京市急救中心主任医师王克英:

怀疑跟腱断裂:一停二固三冷敷 运动中,怀疑跟腱断裂的情况:1.制动,首先应该患肢制动并停止运动;2.固定,可以把棍棒绑在脚背,将脚固定在伸直位;3.冷敷,减少渗出,并尽快到医院请专业人士处置。(《健康时报》2012年08月13日 第 03 版)

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